骨科机器人+关节镜“双剑合璧”，微创精准治疗跟骨骨折

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47岁的张大哥正值壮年，是家中的顶梁柱，半月前因劳动时不慎从高处坠落致伤右足，摔伤后肿痛明显，他即刻去当地医院拍片，明确为右跟骨骨折且需手术治疗，常规切复内固定手术需等待局部完全消肿后方可实施，这可把张大哥“愁坏了”，用他的话说，“耽误干活不说了，就是这个疼就让人受不了！”幸亏家属打听到区人民医院可进行微创手术，遂于当天下午慕名转至我院手足外科。

入院检查可见张大哥的右足广泛皮下瘀血，高度肿胀，伴有张力性水泡，医嘱即刻给予冷敷、抬高制动、消肿止痛、抗凝等治疗，并进一步完善CT三维重建检查，诊断为右跟骨粉碎性骨折（SandersⅢac型），可见跟骨后关节面翻转、塌陷。手足外科团队术前讨论认为，该病人手术指征明确，完全可以通过机器人联合关节镜微创手术来完成复位固定。

经过积极术前准备，排除手术禁忌，在入院后第4天，手足外科王德章手术团队为张大哥实施了机器人联合关节镜手术。手术首先在踝关节镜下进行距下关节清理、骨折复位，恢复关节面平整，纠正跟骨短缩、内翻，恢复力线，以克氏针临时固定。

然后行三维CT扫描，验证复位满意，遂又在机器人导航下完成置钉固定，手术操作均一次性完成。张大哥的脚上只有几个8-10mm的小切口，术中出血不到20ml，术后痛苦小，恢复快，他和家属都非常满意，目前已开始进行保护性负重练习，伤后担心功能恢复不好的忧虑已经完全消除，“太神奇了，我这没开刀就治好了骨折，还这么早就能活动了，幸亏选了咱人民医院！”张大哥的康复喜悦溢于言表。

跟骨骨折是足部常见骨折之一，青壮年人群多发，多因高能量损伤所致，如高处坠落或挤压伤。若跟骨骨折后治疗不当或不及时，可出现距下关节创伤性关节炎、负重或行走时足跟疼痛、足跟外侧疼痛及足部畸形等，会严重影响患者劳动能力。

王德章介绍，跟骨骨折治疗目标是恢复跟骨的几何形态，恢复关节面平整及跟骨力线，手术方式从传统L切口、跗骨窦切口到关节镜下辅助复位、骨科机器人手术，治疗趋势不断微创化，我院踝关节镜技术开展已3年余，技术成熟，可完成镜下跟骨骨折复位。但在引进机器人之前，跟骨骨折复位后的固定环节仍然是医生徒手打钉，高度依赖术者的经验和感觉，需要反复透视调整、验证，增加了组织创伤，同时也大大增加了术中辐射，而骨科机器人优势在于精准、微创、智能，可通过3D图像采集传输、电脑端规划、机械臂导航完成置钉，均一次性完成，可精准固定责任骨块，避免螺钉相互干扰，克服了徒手置钉的不足。“我们通过关节镜完成骨折复位，然后行机器人辅助置钉完成固定，使得两项微创技术双剑合璧，强强联合，优势互补，取得了非常好的疗效。”

目前区人民医院手足外科已经开展关节镜联合机器人技术治疗跟骨骨折29例，保持零感染、零皮肤坏死，2023年更是保持全部微创治疗，尚无一例开大刀手术，该项技术开展手术量及手术质量均保持省内领先水平。

章丘区人民医院手足外科简介

手足外科成立于2011年6月，是以手外科、足踝外科、显微外科为特色的骨科专业组，现有床位46张，医护人员25人，其中副主任医师2名，主治医师6名，研究生3名，技术力量雄厚。

科室配备蔡司及莱卡显微镜、天玑骨科机器人、CONMED腕踝关节镜系统、西山骨动力系统、西门子C臂，CPM机、冷疗仪等设备，主要业务范围及特色诊疗技术：

1、断肢（指）再植、四肢复杂骨折的手术治疗及严重肢体创伤的综合保肢治疗；

2、各种创面的皮瓣修复与功能重建，足趾移植拇手指再造技术；

3、周围神经、血管、肌腱损伤修复，各种周围神经卡压综合征的手术治疗；

4、Iilizalov技术：治疗骨感染、骨缺损及肢体畸形等骨科疑难杂症，应用胫骨横搬及骨膜牵张技术进行糖尿病足等下肢缺血性疾病的保肢治疗；

5、关节镜技术：治疗腕踝关节各种急慢性运动损伤、骨性关节炎、关节内骨折等；

6、骨科机器人技术：通过机器人辅助或联合关节镜技术治疗腕部、足踝部及四肢骨折，使得手术更加精准、微创、智能，实现常规手术微创化、复杂手术标准化、关键操作智能化；

7、3D打印腕踝关节人工假体置换手术；

8、小儿骨科及各类手足畸形的手术治疗：如儿童四肢骨折、骨骺损伤，各类多指（趾）并指（趾）畸形、高弓足、平足症、拇外翻等畸形手术诊疗；

9、骨与软组织良恶性肿瘤的综合治疗。

近年来科室全面、快速、高质量发展，现年收治病人已达2500余人，手术人数2200余人，年手术量达5000余例，其中多项技术填补章丘区及医院空白，达到省内先进水平，业务技术水平始终保持本地区领先地位。手足外科始终秉承严谨求精、创新敬业的理念，致力于以精湛的技术，一流的水平、优质的服务为全区广大群众的生命健康保驾护航。

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怪兽来了老弟

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